新快报讯 “在国外多次诊断，医生都认为我先生的软骨肉瘤患肢要截除。没想到这趟回广州老家求医，能成功保肢。”近日，中山大学附属第一医院骨肿瘤科成功为一名来自澳大利亚、曾在海外多次治疗、但肿瘤反复复发且病变范围广泛的软骨肉瘤患者实施高难度保肢手术，在完整切除肿瘤的同时，最大限度保护了重要神经血管结构及功能重建。患者术后恢复平稳，下肢血运及功能良好。

十余年求医之路，多次复发一度面临截肢

该患者为39岁男性，2014年在海外首次被诊断为右胫骨近端低级别软骨肉瘤，并接受肿瘤切除手术；2016年肿瘤复发，再次进行手术治疗。2020年，肿瘤第二次复发，当地医疗机构评估认为病变范围广泛，保肢难度极大，提出截肢方案建议。此后，患者辗转多地，始终未放弃保住右下肢的希望。

患者妻子是来自广州的王女士（化名），丈夫和家庭都不希望截肢，因此，2023年开始，绝望得几乎放弃了治疗。

直到2025年，王女士和丈夫在多方咨询与信息检索过程中，通过DeepSeek等平台了解到中山一院骨肿瘤科在复杂骨肿瘤诊治方面的优势及尹军强教授在该领域的丰富经验。“我就是土生土长的广州人，得知治疗希望就在广州，就专程带丈夫回来，希望寻求新的治疗可能。”

复发累及膝关节多结构，手术风险与复杂性极高

在中山一院，尹军强教授团队为患者重新完善了右下肢各项检查。评估结果显示，肿瘤再次复发，范围已累及股骨远端、髌骨、胫骨及腓骨近端，膝关节结构被广泛侵及；同时，股动脉远端及腘动脉受到明显推移和压迫，手术中神经血管损伤风险极高，手术切除与功能重建难度显著。

但是，尹军强教授团队在充分评估肿瘤生物学行为、解剖关系及患者功能需求后，仍然找到了突破口。团队以创新的治疗流程和技术为支点，最终制定了以“肿瘤广泛切除、铰链式人工膝关节置换联合软组织修复功能重建”为核心的个体化保肢手术方案。

高难度手术顺利完成，实现肿瘤根治与功能保留

2025年12月17日，尹军强教授作为主刀医生，在血管外科、显微创伤手外科、放射科、麻醉科等多学科协作支持下，为患者实施了膝关节肿瘤广泛切除及铰链式人工膝关节置换术。

尹军强教授按术前规划采用双切口方式，充分暴露病灶，分步实施肿瘤瘤段截除、大段骨缺损重建与关节功能恢复。手术历时五小时，团队在完整切除累及膝关节的肿瘤组织的同时，精细解剖并成功保护了坐骨神经、股血管及腘血管等关键结构，同时进行假体重建，并以腓肠肌瓣转位术覆盖假体避免术后感染发生。

他表示，铰链式假体可有效替代膝关节伸屈稳定性，结合自体软组织瓣覆盖创面，可降低感染与复发风险。

术后，患者下肢血运及感觉良好，患肢远端足踝活动正常，目前正处于进一步康复阶段。此次手术不仅避免了截肢结局，也为患者后续生活质量和功能恢复奠定了基础。

中山一院建立保肢新体系，破解复杂肉瘤切除与重建难题

尹军强教授介绍，软骨肉瘤是常见的原发性骨恶性肿瘤之一，对放疗和化疗普遍不敏感，手术切除仍是目前最主要、也是最有效的治疗手段。然而，该类肿瘤生长缓慢、边界复杂、易复发，尤其是发生在关节周围或重要神经血管密集区域时，如何在实现“根治性切除”的同时保留肢体功能，是骨肿瘤领域长期面临的难题。

作为国内最早系统开展骨与软组织肿瘤规范化诊治的单位之一，中山一院骨肿瘤科根据患者要求及相关研究，建立了肉瘤保肢新体系，并积累了丰富经验。尹军强教授长期致力于骨肿瘤外科及保肢重建研究，在复杂肿瘤切除、人工关节重建及功能重塑方面具有深厚造诣。2025年，中山一院骨肿瘤科沈靖南教授、尹军强教授带领团队完成的《肉瘤诊疗新技术的推广应用》项目荣获2025年广州市重大临床医疗成果项目(一等成果)。

该例手术的成功实施，不仅体现了中山一院骨肿瘤科在高难度保肢手术领域的综合实力，也为类似复杂软骨肉瘤患者提供了新的治疗信心与范例。

采写：新快报记者李斯璐 通讯员梁嘉韵报道